大连市公安局高新园区分局便民服务系统

Accommodation Registration Form for Visitor form Overseas
境外人员住宿登记表
英文姓 Surname		英文名 Given Name		中文姓名（选填） Name in Chinese (If Any)
性别 Sex	男male 女female	国籍（地区） Nationality(Region)		身份 Status
出生日期 Date of Brith		入住日期 Move-in Date		拟离开日期 Date of Departure
身份证件 Passport/Certificate of Identification	种类Type
身份证件 Passport/Certificate of Identification	号码No.
停（居）留证件 Visa(Resident) Permit	种类Type		停留有效期至 Valid until
停（居）留证件 Visa(Resident) Permit	号码No.		签证机关 Issued by
来华事由 Purpose of Stay in China			工作机构 Employer
住房种类 Type of Accommodation	宿舍Dormitory 居民家Home Stay 出租房屋Rented House 自购房屋Self-purchased House 其他Other
住址 Address			本人联系电话 Telephone Number
房主身份证号码 ID No.of Home Owner			房主姓名 Name of Home Owner
房主身份证号码 ID No.of Home Owner			房主电话 Home Owner's Telephone Number
紧急情况下的联系人 Contact in Emergency			联系电话 Telephone Number
备注 Remarks
验证码 Verification Code		看不清（ Refresh）？